Фотографию прислала Куксина Светлана

Некоторое время назад в необходимости профилактических прививок никто не сомневался. Доктор сказал «надо» — значит, надо. Прививочный календарь воспринимался как обязательный к исполнению закон, никто не маялся над выбором вакцин — делали «когда положено» и тем, что есть в поликлинике. Но сейчас развернулась настоящая война сторонников вакцинации и ее противников. После ряда публикаций и устрашающих телевизионных сюжетов о детях, пострадавших от прививок, пришло осознание: прививки — не только благо, но и потенциально опасная процедура.

Кое-кто даже сокрушается об утрате «информационной невинности»: мол, меньше знаешь — больше спишь. Родителям, которые ответственно подходят к здоровью и развитию своего ребенка, абсолютно необходимо заниматься самообразованием в самых различных вопросах, в том числе и в вопросах вакцинирования. Читайте, задавайте вопросы врачам, оценивайте риски, принимайте решение!

Нужен медотвод?

Профилактические прививки являются важным компонентом здравоохранения всех стран. Отличаются лишь национальные календари обязательных и рекомендуемых прививок, а также применяемые в массовой практике вакцины.

В России нет «обязательных» прививок — федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней закрепляет право каждого гражданина следовать пожеланиям Минздрава или пренебречь ими.

Всего существует четыре возможных стратегии:

• полностью отказаться от всех прививок;
• делать прививки по индивидуальному графику, составленному врачом и учитывающему состояние здоровья ребенка;
• делать прививки выборочно, оценивая качество и эффективность вакцины;
• делать все прививки в соответствии с календарем.

Таким образом, еслипо каким-топричинам вы хотите отложить прививки или вовсе от них отказаться, то просто пишете письменный отказ, который подклеивается в медицинскую карту.

В крупных городах в большинстве случаев у «отказников» уже не возникает проблем с поступлением в детсады и школы, а вот на периферии «безответственным мамочкам» могут даже угрожать отлучением от молочной кухни.

Но не стоит ради поступления в сад фальсифицировать медкарту, занося туда якобы сделанные прививки! Это опасно, ведь в случае болезни малыша врачу будет трудно поставить диагноз.

Противниками вакцинации выступают некоторые врачи-гомеопаты и остеопаты. Менее радикально настроенные специалисты нетрадиционной медицины могут предложить лечебно-профилактический курс приема медикаментов или врачебных манипуляций, которые позволят снизить побочные эффекты вакцинации.

На сегодняшний день подавляющее большинство россиян прививают своих детей. Действительно, огульно обвинять вакцинацию во всех возможных проблемах со здоровьем — как минимум, необъективно. Всегда нужно рассматривать комплекс: наследственная предрасположенность, питание, экология, образ жизни...

Существуют инфекционные заболевания, которые могут дать серьезные осложнения. Потому, чтобы уберечь малыша, профилактические прививки показаны и желательны. Но в любом случае думающие родители, прежде чем войти с ребенком в процедурный кабинет, обязаны развеять все свои сомнения относительно действенности и безопасности прививок со своим врачом. Необходимо знать, от какой болезни вы собираетесь привить малыша, чем она опасна, как нужно готовиться к прививке, как себя вести во время поствакцинального периода.

Не время ходить строем

Надо сказать, что среди педиатров, иммунологов и чиновников от медицины нет общего мнения по поводу сроков начала вакцинации. Как известно, первые прививки (от гепатита В и туберкулеза) ребенок получает уже в роддоме. В некоторых странах сроки прививания отодвинуты до трех месяцев — именно к этому возрасту дозревают иммунные клетки, отвечающие за формирование адекватного иммунного ответа. Во Франции прививку от туберкулеза делают не раньше, чем кроха отметит первый день рождения.

Вопрос роддомовских прививок очень серьезен! Разумно воздержаться от них, если ребеночек родился:

• недоношенным;
• с массой тела менее 2300 г;
• с выраженной гемолитической желтухой;
• в результате осложненных родов.

К тому же противопоказанием к вакцинированию являются иммунодефицитные состояния и различные ферментопатии, которые не определяются в роддоме.

Однако, если вы планируете в дальнейшем прививать кроху от туберкулеза, имейте в виду, что с двухмесячного возраста перед вакцинированием БЦЖ потребуется сделать реакцию Манту, чтобы удостовериться в отсутствии заболевания у ребенка. И в дальнейшем дети, не привитые от туберкулеза, всегда будут на особом контроле у фтизиатров.

Также не следует отказываться от ранней вакцинации от гепатита для малышей из группы риска, если их ближайшие родственники болеют гепатитом В или являются вирусоносителями.

Если мама имеет иммунитет к дифтерии, полиомиелиту, кори и т. д., то она в большинстве случаев передает находящемуся в утробе ребенку специфические противоинфекционные антитела — иммуноглобулины, которые защищают детей в течение нескольких месяцев после рождения.

Здравый смысл подсказывает, что человеческая иммунная система не рассчитана на борьбу с десятком инфекций в первый год жизни. С другой стороны — именно в младенчестве малыш максимально защищен от неконтролируемых контактов с внешним миром, находится в комфортной семейной обстановке, а за его здоровьем следят с особой тщательностью ближайшие родственники и специалистымедики. И это серьезный аргумент в пользу того, чтобы придерживаться установленной в нашей стране медицинской практики ранней вакцинации.

Трудный выбор

Помимо сдвигающихся сроков вы можете прививаться выборочно и не предлагаемыми к массовому использованию бесплатными вакцинами, а покупать самостоятельно отечественные и импортные препараты, которые считаются более безопасными в плане вероятных осложнений. Что касается выборочного прививания, то тут все зависит от ваших представлений об опасности тех или иных болезней. Кстати, 16 января 2009 года Приказом № 9 Департамента здравоохранения Москвы введен новый региональный календарь вакцинации (действует в Москве, Екатеринбурге и некоторых других регионах). В частности, стала обязательной прививка от гемофильной инфекции (ранее — платно и по желанию родителей). Кроме того, введена вакцинация от ветряной оспы и пневмококка в 2 года и от вируса папилломы для девочек9—17 лет.

• Некоторые родители предпочитают вместо четырехвалентной АКДС (коклюш, дифтерит, столбняк) сделать АДС-М — без коклюшного компонента или прививку, где коклюшный компонент ослаблен, поскольку он потенциально опасен для детей с выраженной перинатальной энцефалопатией.
• У тех, кто сохранил воспоминания о ветрянке как о «несерьезной» болезни, которая «лечится зеленкой», вызывает недоумение внесение противоветряночной вакцины в календарь. Врачи объясняют это тем, что без прививок вырастает поколение взрослых, чувствительных к ветрянке, а для тех, кому за 30, — это очень опасный недуг.
• Столбняк — болезнь смертельно опасная, но редкая. В случае опасности заражения можно провести экстренную вакцинацию столбнячным анатоксином. Однако, если вы уезжаете на лето в деревню, где ребенок будет вести активный образ жизни, помните, что для заражения достаточно оцарапаться ржавым гвоздем.
• Еще одна новинка российского календаря прививок — вакцина от гемофильной инфекции — призвана защитить от ангины, отитов, менингитов. Правда, у этих болезней есть и другие причины.
• Известно, что Россия несколько лет назад получила статус страны, свободной от «дикого» полиомиелита, однако, как считают специалисты, до тех пор пока полиомиелит существует в мире, прекращение вакцинации от этого опасного заболевания может привести к новым эпидемиям. Но вместо «розовых капелек в рот», содержащих живую полиовакцину, можно привиться инактивированной.

Словом, разумный подход к иммунопрофилактике заключается не в том, чтобы привиться от всего и сразу, а сделать это по оптимальному, индивидуально подобранному графику качественными вакцинами при соблюдении определенных правил.

Не будем рисковать!

Чтобы снизить риск возможных поствакцинальных осложнений, необходимо строго соблюдать ряд предосторожностей и не пренебрегать противопоказаниями.

1. Прежде всего приводить на прививку можно только абсолютно здорового ребенка. Даже «просто насморк» — серьезный повод, чтобы отложить поход в поликлинику.

2. Если кроха перенес инфекционную болезнь, вызывающую длительное ослабление защитных сил организма — менингит, гепатит, мононуклеоз, то медотвод от прививок длится полгода.

3. Если были необычные реакции и осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины (шок, отек Квинке, судороги, эпизоды пронзительного крика, расстройства сознания, повышение температуры свыше 39,5°С, выраженные симптомы интоксикации), то продолжать вакцинацию опасно!

4. На сегодня из списка медицинских противопоказаний, по которым ребенок получает официальный медотвод, исключены аллергические реакции. Но если малыш страдает диатезом, то консультация с иммунологом перед началом вакцинации желательна.

5. Противопоказаниями к введению живых паротитной и коревой вакцин могут стать аллергия на яичный белок и антибиотики группы амино-гликозидов.

6. Вакцину против гепатита В не следует вводить внутримышечно детям, страдающим тромбоцитопенией или заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями. Таким ребятишкам рекомендуется вводить вакцину подкожно.

7. При наличии антител в сыворотке крови вакцинацию и ревакцинацию не проводят. Поэтому желательно сдать кровь на антитела до и после прививки. Так вы убедитесь, что иммунитет сформировался. Сделать это можно на коммерческой основе в медицинских диагностических центрах.

После укола

Трагические истории о пострадавших от прививок детях обычно связаны с халатностью медперсонала или с безответственным отношением родителей к этой достаточно серьезной процедуре. Нужно сообщить врачу о том, что в семье в данный момент ктото болен или, например, кроха накануне сильно стукнулся головой — в таких случаях прививка откладывается.

Опасна и сама ситуация, когда ребенок попадает в процедурный кабинет, проведя полдня в детской поликлинике. После обхода нескольких специалистов и получения резолюции «здоров» вполне может оказаться, что к моменту вакцинирования ребенок ужечем-тозаразился. В этом смысле имеет преимущество вакцинация на дому, предлагаемая частными клиниками, где заключается контракт на медицинское обслуживание малыша.

• Не все мамы знают, что после прививки ребенок должен быть минимум полчаса под контролем врачей на тот случай, если будет внезапная сильная реакция на прививку, чтобы крохе могли оказать экстренную помощь.
• Кроме того, играет роль качество произведенной вакцины, ее срок годности, правила хранения.
• Если после прививки малыш стал вялым, у него поднялась температура, он отказывается от еды, это нормальная реакция: как раз сейчас организм вырабатывает иммунитет. Обеспечьте крохе щадящий режим! Обратите внимание на меню (никаких новых продуктов в качестве прикорма!), детский круг общения необходимо ограничить, хотя при нормальном самочувствии прогулки не запрещаются. А вот от купания стоит воздержаться на несколько дней, чтобы не мочить место укола.

А вы что думаете о прививках? Личное мнение мамочек

Против

Марина Пронина, Москва

Мои младшие дети растут без прививок, лечимся мы у врача-гомеопата. Я считаю, что профилактика болезней может осуществляться лишь теми методами, которые гарантированно являются безопасными — гигиена, здоровый образ жизни...

За

Диана Тагашова, Москва

Люди, выступающие против прививок, имеют возможность не заразиться только потому, что большая часть общества привита. Как только процент привитых падает, начинаются эпидемии. Даже ветрянка может дать тяжелые осложнения.

Комментарий специалиста

Для чего понадобилось расширять календарь прививок и нуждается ли он в дальнейшем усовершенствовании? На эти вопросы отвечает Владимир Таточенко, д. м. н., руководитель отдела диагностики НЦЗД РАМН.

«Применение качественных комбинированных вакцин у детей поможет увеличить среднюю продолжительность жизни россиян на несколько лет, поэтому расширение календаря прививок можно только приветствовать. В национальном календаре США 16 вакцин от разных болезней, в нашем — только 10. Расширению нашего календаря мешает нехватка комбинированных вакцин. Уже сейчас врачи должны сделать детям 14 уколов за 18 месяцев! А с новыми вакцинами количество уколов возрастет до 26. Поэтому главная проблема — создание или закупка качественных комбинированных вакцин. В нашем календаре еще много огрехов. Так, например, вакцинироваться от гриппа рекомендовано только малышам, находящимся в детских дошкольных учреждениях. А как же домашние малыши? Почему они должны болеть и получать осложнения? Или взять вакцину от пневмококка, которой, согласно новому прививочному календарю, крох будут прививать с 2 лет. Но в 2 года риск заболеть отитом, бронхитом, пневмонией, получить осложнения уже не так велик, как в младенчестве. Поэтому прививаться от пневмококка лучше не в 2 года полисахаридной вакциной, а в 3 месяца — белковой (на основе белка, который задействует механизмы иммунной памяти).

В прошлом году Англия перешла на бесклеточную вакцину от коклюша, которая дает меньше осложнений. Почему бы и нам не перенять этот опыт? Пока все упирается в деньги. Часто мы закупаем более дешевые, а не более эффективные вакцины. Хорошо хоть раскошелились на инактивированную вакцину от полиомиелита, которая стоит в несколько раз дороже живой».

Национальный календарь прививок

(в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 162 от 16.04.2007)